[1]钟艳红,张 媚,彭美华,等.县域医共体高血压医保签约服务成效评价[J].卫生经济研究,2025,42(08):69-74.
　ZHONG Yanhong,ZHANG Mei,PENG Meihua,et al.Evaluation of the Implementation Effectiveness of Medical Insurance Contracting Services for Hypertensive Patients in County-level Medical Community[J].Journal Press of Health Economics Research,2025,42(08):69-74.
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县域医共体高血压医保签约服务成效评价

卫生经济研究[ISSN:1004-7778/CN:33-1056/F]

卷:
42
期数:
2025年08期
页码:
69-74
栏目:
卫生服务利用
出版日期:
2025-07-31

文章信息/Info

Title:
Evaluation of the Implementation Effectiveness of Medical Insurance Contracting Services for Hypertensive Patients in County-level Medical Community
作者:
钟艳红1; 张 媚1; 彭美华1; 杨 松2; 吴柜坊1; 谢梦琦1; 祝晓蝶1
1.成都中医药大学管理学院，四川 成都 611137
2.成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院，四川 成都 611730
Author(s):
ZHONG Yanhong;  ZHANG Mei;  PENG Meihua;  YANG Song;  WU Guifang;  XIE Mengqi;  ZHU Xiaodie
School of Management, Chengdu University of Tradition Chinese Medicine, Chengdu Sichuan 611137, China
关键词:
县域医共体; 医保签约服务; 价值购买; 中断时间序列模型
Keywords:
county-level medical community;  medical insurance contracting services;  value purchasing;  interrupted time series model
分类号:
R197
文献标志码:
B
摘要:
目的：评价县域医共体高血压医保签约服务成效，并提出相关建议。方法：收集某县2019年1月至2020年12月高血压患者住院数据，采用中断时间序列模型评价医保签约服务对医疗服务质量、医疗服务成本和医疗服务行为的影响。结果：医保签约服务后，高血压患者合并症并发症数量和CMI值上升，每季度CMI值增加0.1；住院费用和自付费用增加，次均住院费用每季度增加1 000.22元，自付费用每季度增加57.24元；非医嘱离院率和临床路径管理率下降。结论：县域医共体应优化资源整合、强化慢病管理的基层兜底作用、积极探索慢病管理病种扩面和服务升级，以结果为导向推进政策配套机制建设，实现慢病管理质效提升。
Abstract:
Objective To evaluate the implementation effectiveness of medical insurance contracting services for hypertensive patients in county-level medical community, and to put forward relevant suggestions. Methods The hospitalization data of hypertensive patients in a county were collected from January 2019 to December 2020, and an interrupted time series model was used to evaluate the impact of health insurance contracting services on medical service quality, medical service cost and medical service behavior. Results After medical insurance contracting service, the number of comorbidities and complications and the CMI value of hypertensive patients increased, and the CMI value increased by 0.1 per quarter. The hospitalization cost and out-of-pocket cost increased, and the average hospitalization expense per visit increases by 1000.22 yuan every quarter, and the out-of-pocket expense increases by 57.243 yuan every quarter. The rate of non-medical discharge and the rate of clinical pathway management decreased. Conclusion The county-level medical community should optimize resource integration, strengthen the role of primary medical institutions in chronic disease management, actively explore the expansion of chronic disease management and service upgrading, and promote the construction of policy support mechanisms in a result-oriented manner, and achieve the improvement of the quality and effectiveness of chronic disease management.

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更新日期/Last Update: 2025-07-31