[1]戴涛明,袁 洁,戴克思.我国居民医保基金协调发展的空间分异机制与治理路径优化研究 ——基于耦合协调度模型与空间计量分析[J].卫生经济研究,2025,42(10):22-27.
　DAI Taoming,YUAN Jie,DAI Kesi.Study on the Spatial Differentiation Mechanism and Governance Pathways for the Coordinated Development of Resident Basic Medical Insurance Fund in China ——Based on Coupling Coordination Degree Model and Spatial Econometric Analysis[J].Journal Press of Health Economics Research,2025,42(10):22-27.
点击复制

我国居民医保基金协调发展的空间分异机制与治理路径优化研究
——基于耦合协调度模型与空间计量分析

卫生经济研究[ISSN:1004-7778/CN:33-1056/F]

卷:
42
期数:
2025年10期
页码:
22-27
栏目:
医疗保障
出版日期:
2025-09-30

文章信息/Info

Title:
Study on the Spatial Differentiation Mechanism and Governance Pathways for the Coordinated Development of Resident Basic Medical Insurance Fund in China
——Based on Coupling Coordination Degree Model and Spatial Econometric Analysis
作者:
戴涛明1; 袁 洁2; 戴克思1
1.南通大学第六附属医院，江苏 盐城 224008
2.盐城市工业职业技术学院，江苏 盐城 224005
Author(s):
DAI Taoming;  YUAN Jie;  DAI Kesi
The Sixth Affiliated Hospital of Nantong University, Yancheng Jiangsu 224008, China
关键词:
居民医保基金; 耦合协调度; 空间溢出效应; 区域协同治理
Keywords:
resident medical insurance funds;  coupling coordination degree;  spatial spillover effects;  regional collaborative governance
分类号:
F840.684
文献标志码:
A
摘要:
目的：分析我国居民医保基金运行的区域协调失衡与空间分异困境，为优化资源配置、防范系统性风险提供科学依据。方法：基于2020—2023年省级面板数据，构建耦合协调度模型；运用Dagum基尼系数，结合空间杜宾模型，解析经济、人口与制度因素的空间交互效应。结果：我国居民医保基金协调度呈现“东西梯度分化”特征；区域差异主要源于组间差异，东部地区内部两极分化显著；政府财政支持与基层就医比例对提升区域协调具有显著正向作用，而老年抚养比和异地就医比例则加剧区域失调。空间自相关检验表明，协调度存在显著集聚特征，形成空间依赖与行政边界的制度性错配。结论：居民医保基金区域失衡是多维因素空间交互的结果，需构建跨区域协同治理框架，通过动态财政补偿、强化分级诊疗、建立智能监测体系，破解“结余与福利”的空间错配，提升制度韧性。
Abstract:
Objective To analyze regional coordination imbalances and spatial differentiation challenges in resident medical insurance fund in China, and to provide scientific basis for optimizing resource allocation and mitigating systemic risks. Methods Based on provincial-level panel data from 2020 to 2023, a coupling coordination degree model was constructed. Combined with a spatial Durbin model, the Dagum Gini coefficient was employed to examine spatial interaction effects of economic, demographic, and institutional factors. Results Coordination levels of resident medical insurance funds in China exhibited an "east-west gradient differentiation." Regional differences mainly stemmed from inter group differences, with significant polarization within the eastern region. Government fiscal support and the proportion of primary care visits significantly enhanced regional coordination, while the elderly dependency ratio and out-of-area medical treatment rates exacerbated regional imbalances. The spatial autocorrelation test showed that there was a significant clustering feature in coordination, forming an institutional mismatch between spatial dependence and administrative boundaries. Conclusion Regional imbalances in resident medical insurance funds result from multidimensional spatial interactions. It is necessary to establish a cross regional collaborative governance framework, solve the spatial mismatch between surplus and welfare through dynamic financial compensation, strengthening hierarchical diagnosis and treatment, and establishing an intelligent monitoring system, and enhance institutional resilience.

参考文献/References:

[1] 马丽平，张炳珍，郭毅佳，等.门诊共济保障机制下职工基本医疗保险基金监管存在的问题和对策[J].医学与社会，2025，38（03）：73-77.
[2] 许军，白欣宇.医保整合能否促进县域医疗卫生资源均等化?——来自机会平等理论的经验[J/OL].公共管理评论，1-24[2025-03-20].
[3] 储怡菲，吴方卫.从机会公平到结果公平城乡居民基本医疗保险制度的演进逻辑[J].农业经济问题，2025（01）：119-131.
[4] 杨燕绥，秦勤，杨永恒.中国实现全民医保的政策基础和制度创新[J].苏州大学学报（哲学社会科学版），2025，46（01）：44-55.
[5] 高奇隆，朱佳英，朱立明，等.职工医保普通门诊统筹政策的省际比较研究[J].卫生经济研究，2025，42（01）：43-47.
[6] 樊淼，李之淳，杜金芮，等.县域医共体医保总额付费效果研究[J].卫生经济研究，2025，42（01）：48-51.

[7] 刘小青，刘光栋，詹天翔，等.医养结合政策对我国职工基本医疗保险基金支出的影响[J].医学与社会，2024，37（12）：105-111.
[8] 孙菊，杨一帆，李浩淼.资源消耗视角下职工医保统筹层次提升的绩效分析：兼论效率与公平[J].中国卫生政策研究，2024，17（11）：1-9.
[9] 谢明明，杨洁，杨晔.城乡居民医保省级统筹、就医行为与医疗费用增长[J].中国卫生政策研究，2024，17（11）：10-18.
[10] 王昭茜.从分级治理到央地协同：基本医疗保险地区差异的实践特征、影响效应与治理路径[J].社会保障评论，2024，8（06）：89-105.
[11] 陈烨，丁锦希.健康中国视角下医保基金与公卫资金统筹使用路径研究[J].中国卫生政策研究，2024，17（10）：1-8.
[12] 侯慧玉，王建斌，刘雪云，等.医保政策与健康伦理的冲突与对策分析[J].医学与哲学，2024，45（20）：35-38.
[13] 刘艳花.医保基金监管效能的影响因素与提升策略研究——基于TOE框架与fsQCA实证分析[J].卫生经济研究，2024，41（10）：32-38.
[14] 廖藏宜，石龙.职工医保省级统筹对医保基金支出的影响及其作用机制研究[J].江西财经大学学报，2024（05）：53-65.
[15] 郑功成，谭琳子.居民医保个人筹资政策：缘起、困境与优化[J].中国农村经济，2024（03）：2-21.
[16] 赵久洋，郭琨.我国职工医疗保险基金全要素生产率及其区域特征分析——基于DEA和莫兰指数的研究[J].管理评论，2025，37（02）：72-81.
[17] 陈慧莹，顾海，顾淑燕.居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响——基于健康权益保障视角[J].中国卫生事业管理，2024，41（03）：259-263，279.
[18] 陈昕欣，封进.医保报销待遇与患者异地就医选择——基于空间距离、医院等级和医保待遇的分析[J].数量经济技术经济研究，2024，41（04）：131-152.
[19] 郑恺，蒋云赟.门诊共济改革、代际收益与医保基金收支平衡[J].保险研究，2024（02）：111-127.
[20] 赵恒伯，黄锡金，吴海波.职工医保门诊共济改革背景下的利益相关者分析[J].企业经济，2024，43（02）：90-100.

相似文献/References:

[1]梁锦峰,杨茜茜.我国中医药服务能力与区域经济的耦合协调度研究[J].卫生经济研究,2021,38(5):22.
　LIANG Jin-feng,YANG Xi-xi.Study on the Coupling Coordination Degree Between TCM Service Ability and Regional Economy in China[J].Journal Press of Health Economics Research,2021,38(10):22.
[2]于 勇,汤 婕,张玉玉.我国县域医共体高质量发展评价及优化路径 ——基于熵权-TOPSIS法与耦合协调模型[J].卫生经济研究,2026,43(04):55.
　YU Yong,TANG Jie,ZHANG Yuyu.Evaluation and Optimization Path of High-Quality Development of County-Level Medical Communities in China ——Based on the Entropy Weight-TOPSIS Method and Coupling Coordination Degree Model[J].Journal Press of Health Economics Research,2026,43(10):55.

更新日期/Last Update: 2025-09-30