[1]尹 庄.医保基金有效监管的机制创新——以镇江市医保反欺诈“亮剑”行动为例[J].卫生经济研究,2019,(04):25-27.
　YIN Zhuang.Mechanism Innovation of Effective Supervision of Medical Insurance Funds——Taking Zhenjiang City's Medical Insurance Anti-fraud “Light Sword” Action as an Example[J].Journal Press of Health Economics Research,2019,(04):25-27.
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医保基金有效监管的机制创新
——以镇江市医保反欺诈“亮剑”行动为例
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卫生经济研究[ISSN:1004-7778/CN:33-1056/F]

卷:
期数:
2019年04期
页码:
25-27
栏目:
医保天地
出版日期:
2019-03-27

文章信息/Info

Title:
Mechanism Innovation of Effective Supervision of Medical Insurance Funds
——Taking Zhenjiang City's Medical Insurance Anti-fraud “Light Sword” Action as an Example
作者:
尹 庄1
1.江苏省镇江市第四人民医院，江苏 镇江 212001
Author(s):
YIN Zhuang
Jiangsu Fourth People's Hospital of Zhenjiang City，Zhenjiang Jiangsu 212001，China
关键词:
医疗保险基金; 监管; 镇江市
Keywords:
medical insurance fund; supervision; zhenjiang City
分类号:
F840.684
文献标志码:
A
摘要:
医保基金涉及患方、院方与保方利益，在实际运行中往往监管不力。本文以医保基金监管机制为研究对象，结合镇江市医保反欺诈“亮剑”行动，认为当前医保基金运行监管存在法律法规不健全、宣传不到位、参保人对个人账户认知偏差、信息化建设滞后等问题，进而提出可行的解决策略，为医保基金的有效监管提供参考。
Abstract:
The medical insurance fund involves the interests of the patient，the hospital，and the insurance party，and is often under-regulated in actual operation. This article took the medical insurance fund supervision mechanism as the research object，combined with the Zhenjiang City medical insurance anti-fraud “light sword” action. We found following problems in the current medical insurance fund operation supervision: imperfect laws and regulations，propaganda out of place，account cognitive bias among the insured personal，information construction lag and other issues. The paper proposed a feasible solution strategy to provide reference for the effective supervision of medical insurance funds.

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更新日期/Last Update: 2019-03-27