[1]潘雪冬,彭美华,钟艳红,等.DRG低倍率病例特征、形成原因和政策优化[J].卫生经济研究,2025,42(02):59-63.
　PAN Xuedong PENG Meihua,ZHONG Yanhong,YANG Song,et al.Characteristics, Formation Causes and Policy Optimization of Low-ratio Cases in DRG[J].Journal Press of Health Economics Research,2025,42(02):59-63.
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DRG低倍率病例特征、形成原因和政策优化
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卫生经济研究[ISSN:1004-7778/CN:33-1056/F]

卷:
42
期数:
2025年02期
页码:
59-63
栏目:
医疗保障
出版日期:
2025-02-06

文章信息/Info

Title:
Characteristics, Formation Causes and Policy Optimization of Low-ratio Cases in DRG
作者:
潘雪冬1; 彭美华2; 钟艳红2; 杨 松1; 顾 强2; 李 希2; 李 悦2; 肖远会1
1.成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院，四川 成都 611730
2.成都中医药大学管理学院，四川 成都 611137
Author(s):
PAN Xuedong PENG Meihua;  ZHONG Yanhong;  YANG Song;  GU Qiang;  LI Xi;  LI Yue;  XIAO Yuanhui
The Third Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Pidu District People's Hospital, Chengdu Sichuan 611730, China
关键词:
低倍率病例; 医疗行为; 特征价格模型
Keywords:
low-ratio cases;  medical behavior;  characteristic price model
分类号:
R197
文献标志码:
A
摘要:
目的：分析低倍率病例特征，探究低倍率病例形成原因，提出规范医疗行为、优化支付政策的建议。方法：以M市为研究场域，获取159 065例低倍率病例信息，采用特征价格模型，分析低倍率病例的基本特征以及对医疗费用的影响。结果：疾病特征、费用特征、个体特征、分布特征、行为特征均对低倍率病例的医疗费用产生显著正向影响；低标准入院、不规范医疗行为、诊断和编码升级、分组与支付缺陷是低倍率病例的主要形成原因。结论：为减少不合理低倍率病例，应优化监管规则、完善考核机制、强化院内质控、完善分组与支付机制。
Abstract:
Objective To analyze the characteristics of low-ratio cases, explore the reasons for the formation of low-ratio cases, and to put forward suggestions for standardizing medical behavior and optimizing payment policies. Methods Taking M city as the research field, the information on 159 065 low-ratio cases were obtained. Using the characteristic price model, the basic characteristics of low-ratio cases and their impact on medical costs were analyzed. Results Disease characteristics, cost characteristics, individual characteristics, distributional characteristics, and behavioral characteristics all had a significant positive impact on the medical costs of low-ratio cases. Substandard admissions, unstandardized medical behavior, diagnostic and coding upgrades, and grouping and payment deficiencies were the main reasons for the formation of low-ratio cases. Conclusion In order to reduce unreasonable low-ratio cases, it is necessary to optimize regulatory rules, improve assessment mechanisms, strengthen internal control within the hospital, and improve grouping and payment mechanisms.

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更新日期/Last Update: 2025-02-06