[1]高薇涵,邓 勇.博弈与协同：医保、患者、药企三方平衡机制构建研究[J].卫生经济研究,2026,43(06):15-19,24.
　GAO Weihan,DENG Yong.Multiple Interest Game and Synergy: A Study on the Construction of a Tripartite Balance Mechanism Among Health Insurance, Patients and Pharmaceutical Enterprises[J].Journal Press of Health Economics Research,2026,43(06):15-19,24.
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博弈与协同：医保、患者、药企三方平衡机制构建研究

卫生经济研究[ISSN:1004-7778/CN:33-1056/F]

卷:
43
期数:
2026年06期
页码:
15-19,24
栏目:
理论研究
出版日期:
2026-06-03

文章信息/Info

Title:
Multiple Interest Game and Synergy: A Study on the Construction of a Tripartite Balance Mechanism Among Health Insurance, Patients and Pharmaceutical Enterprises
作者:
高薇涵1; 邓 勇1
1.北京中医药大学人文学院，北京 102401
Author(s):
GAO Weihan;  DENG Yong
School of Humanities, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 102401, China
关键词:
医保可持续发展; 博弈; 协同; 药品准入机制; 医保基金安全
Keywords:
sustainable development of health insurance;  game theory;  synergy;  drug access mechanism;  security of health insurance funds
分类号:
R19
文献标志码:
A
摘要:
当前，我国已构建起覆盖全民的医疗保障体系，但仍面临医保、患者、药企三方利益失衡的挑战。基于博弈模型，可构建医保、患者、药企三方平衡机制，包括创新非常规药品医保准入机制、完善药品全生命周期质量追溯体系、保障医保药品和创新药品合理占比、缩小医疗保障水平与患者预期差距、平衡药企盈利需求与医保控费压力。研究表明，通过建立科学合理的价值评估框架、完善多元支付体系、创新费用分担机制，形成医保与医药的有效协同，实现医保基金安全、患者需求满足、医药产业创新的最优均衡和三方共赢。
Abstract:
At present, China has initially constructed universal health security system, but it still faces the challenge of an imbalance of interests among health insurance, patients, and pharmaceutical enterprises. Based on game theory models, a tripartite balancing mechanism involving health insurance, patients, and pharmaceutical enterprises can be established, including innovating the health insurance access mechanism for non-conventional drugs, perfecting the drug quality traceability system throughout the entire lifecycle, ensuring a reasonable proportion of reimbursed drugs and innovative drugs, narrowing the gap between healthcare coverage levels and patient expectations, and balancing the profit needs of pharmaceutical enterprises with the cost-control pressures of health insurance. The study shows that effective synergy between health insurance and the pharmaceutical industry can be achieved through establishing a scientific and reasonable value assessment framework, improving a diversified payment system, and innovating cost-sharing mechanisms, which will realize an optimal equilibrium and a win-win outcome for all three parties, including health insurance fund security, patient demand satisfaction, and pharmaceutical industry innovation.

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更新日期/Last Update: 2026-06-03