/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260701 追求共同富裕既是中国共产党的初心使命和奋斗目标，也是全体中国人民的共同理想。医疗保障作为增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大公共事业，必须基于共同富裕目标规划和实施。共同富裕的理论内涵包括全民富裕、全面富裕、共建共富、逐步共富四个方面，与我国医疗保障事业的发展目标高度一致。我国医疗保障事业应在共同富裕内涵指引下，始终坚持党的领导，确保人民群众共享医疗保障发展成果，促进人的全面发展与社会全面进步，贯彻“共建共富”理念，稳步实现可持续发展。 2026年07月03 00:00 2026年07期 1 4 0 伍 琳¹，熊抚辰¹，钱文沁¹，陈永法¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260702 随着我国医学影像需求持续扩大、异地就医规模激增，传统影像云存在无法跨省调阅、建设运维资金缺乏稳定来源、服务功能较单一等问题。国家医保局依托支付、监管等职能和全国医保信息平台优势，提出并开展“医保影像云”建设工作。医保影像云通过保障影像数据采集、质控与调阅应用，实现“患者可阅、同行可调、医保可核”，具有广阔的价值前景。未来，医保影像云将服务于更加综合广泛的社会领域，助力“健康中国”战略和“数字中国”战略目标实现。 2026年07月03 00:00 2026年07期 5 9,14 0 付超奇¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260703 目的：构建医院管理融合人工智能的整体性模型，为医院科学部署人工智能提供参考。方法：基于扎根理论，通过对医院相关人员访谈并进行三级编码，构建医院管理融合人工智能理论模型。结果：通过编码得到36个基本范畴、12个主范畴，并凝练为4个核心范畴，构建包含资源配置模式、实施制约因素、技术融合路径和应用价值导向的医院管理融合人工智能理论模型。结论：医院部署人工智能应以应用价值为导向进行顶层设计，通过优化资源配置提升效果，兼顾数据治理、监管与技术成熟度等，重塑信息部门职能，依据场景明确融合策略与准入标准、构建可扩展的技术底座，推动技术与业务系统融合。 2026年07月03 00:00 2026年07期 10 14 0 梁 超^1，2，3 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260704 近年来，脑机接口（BCI）技术不断取得新突破，在医学领域已显现出较高的临床价值，但高成本也形成了明显的经济可及性差距，包括地区差距（临床资源失衡）、群体差距（支付能力鸿沟）和场景差距（科研—临床成本脱节）。技术端的高研发成本锁定效应、市场端的垄断定价失衡、政策端的财政支持碎片化，共同构成了BCI技术的经济可及性壁垒。对此，亟须完善财政补偿机制，通过“补研发、补临床、补患者”的全环节干预，打破成本壁垒，缩小BCI技术的经济可及性差距。研究表明，每年财政补偿需求预计为112.5亿元，占全国卫生总费用的0.13%（2024年），具有一定的可行性。 2026年07月03 00:00 2026年07期 15 19 0 杨雅琴¹，戴建龙² /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260705 生成式人工智能驱动智慧医疗的认知重构，重塑医疗体系的运行范式，促进医疗服务的精准普惠，但面临技术应用内生性风险、人机协同伦理冲突与权责界定难题，以及医疗产业生态系统性适配障碍。为此，应通过奠定安全可信的技术底座、完善公平透明的伦理法律框架、构建协同演化的医疗产业生态，扫除生成式人工智能发展障碍，助推智慧医疗稳健发展。 2026年07月03 00:00 2026年07期 19 24 0 毛海燕¹，刘继刚¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260706 目的：探讨手术机器人国产替代的实现路径。方法：基于“政策—企业—医院”三维分析框架，运用多案例分析，系统解析手术机器人国产替代的实现路径。结果：政策、企业与医院构成了“驱动—创新—应用”双向反馈、协同演进的有机整体，共同推动手术机器人国产替代由政策引导迈向市场主导，最终实现在临床中的安全应用；然而，当前手术机器人国产替代存在技术信任和临床证据、医保支付、医院采购、企业研发投入等方面的阻碍。结论：实现手术机器人的国产替代，政策层面应构建全链条政策协同体系，强化联动支持；企业层面，应重视差异化技术攻关，选择适合的发展路径；医院层面，应突破采购路径依赖与学术偏见，创新与企业合作模式，推动国产手术机器人的成熟与落地。 2026年07月03 00:00 2026年07期 25 28 0 余冰珂¹，黄健美¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260707 当前，公立医院健康数据的资产化治理正处于快速发展与攻坚克难的重要阶段，机遇与挑战并存。内部治理方面，存在人才资金短缺、数据质量参差、系统设施落后等问题；外部治理方面，面临患者信任不足、区域协同受阻、规则指引欠缺等难题。对此，公立医院亟须完善健康数据资产化治理的顶层设计，推进标准化建设，健全制度体系，规范管理流程，优化数据流通和收益分配机制，并加强相关人才培养，促进健康数据资产合规、高效流通使用，释放数据价值，赋能健康中国建设。 2026年07月03 00:00 2026年07期 29 33 0 纪佳敏¹，吴程琳²，李梓瑜²，谈在祥^2，3，4 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260708 健康医疗数据共享是释放数据价值、驱动医疗创新的关键环节。基于利益相关者理论，健康医疗数据主体可分为数据贡献者、数据控制者、数据处理者和数据监管者，各主体在数据共享中面临不同的困境，主要表现为隐私保护不足、数据权属不清、数据资产化路径模糊及收益分配机制缺失。对此，国家层面应制定清晰的数据产权框架，厘清各主体的权责边界；建立动态知情同意机制，强化个人隐私保护；推动医疗机构数据资产化进程，健全公平的收益分配制度，从而系统性提升各方参与健康医疗数据共享的意愿，实现健康医疗数据共享的可持续发展。 2026年07月03 00:00 2026年07期 33 36 0 李梓瑜¹，王佳佳¹，吴程琳¹，谈在^1，2，3 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260709 基于复杂动态系统理论，运用解释结构模型（ISM）和交叉影响矩阵相乘法模型（MICMAC），分析紧密型县域医共体建设的影响因素及其影响机制。ISM结果显示，紧密型县域医共体建设的影响因素可分为3个层级：表层次因素是基层医疗服务能力，中间层因素包括绩效考核激励、医保打包支付、部门协同合作、信息化建设程度、医护人力资源、专业化部门设立，深层次因素是政策配套支持、政府注意力分配；MICMAC模型进一步验证了ISM的分层结果，将各个影响因素归纳为依赖因素群、自发因素群和独立因素群。据此建议：深化认知共识，构建高位协同的组织领导体系；强化政策耦合，完善多元协同的保障支撑机制；推进数智赋能，打造智慧协同的一体化信息平台。 2026年07月03 00:00 2026年07期 37 41 0 丁海峰¹，夏新斌¹，李立清^2，3 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260710 整体性治理理论强调以公众需求为治理导向，以协调、整合、责任为治理机制，为紧密型县域医共体的医保支付方式改革提供了新思路。本研究中的案例医共体聚焦医保支付工具系统融合，形成“DRG点数法+按人头预付+健康绩效奖励”的多元复合支付体系；构建分级预算体系，实现医保基金在“治疗—预防—康复”环节的合理分配；通过数智化监管与绩效评价，将慢病控制率、人均期望寿命等健康结果与医保支付直接挂钩，形成“支付—服务—健康”闭环激励机制，在提升医疗服务能力、优化医院收入结构、引导医疗行为等方面初见成效。紧密型县域医共体的健康导向型医保支付方式改革，须强化政策目标协同，建立医保基金分级预算机制，构建整合型健康管理服务体系，应用数字技术工具实现医保智慧监管，从而推动医共体向健共体转型发展。 2026年07月03 00:00 2026年07期 42 45,51 0 易孝婷¹，吴钜凌¹，李乐乐²，顾亚明³，郝 倩³ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260711 目的：分析我国职工医保运行效率，为医保制度优化和政策改进提供参考。方法：通过DEA-Malmquist方法测算2020—2023年我国职工医保运行效率，运用fsQCA方法探索提升效率的多重路径。结果：我国职工医保运行效率综合水平整体偏低，2022年出现断崖式下降，主要由规模效率下降所致；纯技术效率总体保持较高水平；全要素生产率总体提升，但在技术进步回落阶段，规模效率反弹成为主要制约因素；各省职工医保运行效率差异显著，高效率不存在单一充分或必要条件。结论：可通过统筹提级与再保险协同、支付监管一体化改革，以及分型治理，推动医保制度优化和政策改进，因地制宜持续提升职工医保运行效率。 2026年07月03 00:00 2026年07期 46 51 0 邹嘉诚^1，2，戴 桪¹，刘彦琛¹，陈剑函³，李绍华^2，4 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260712 世界卫生组织提出“将健康融入所有政策（HiAP）”，已成为我国慢性病防控的指导原则。然而，HiAP在我国慢性病防控中的实施，面临防控资源不足、基层能力薄弱、专项立法缺位、评估工具缺失、部门协作梗阻等困境。对此，亟须推动慢性病防控资源下沉，强化基层防控能力，加快专项立法与评估工具应用，构建数据驱动的协同平台，健全激励问责机制，从而推动HiAP在慢性病防控中的真正落地。 2026年07月03 00:00 2026年07期 52 54,58 0 王 行¹，杨金侠¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260713 目的：深入了解医务人员对集中带量采购中选药品安全性和有效性的评价。方法：对2 086名医务人员开展问卷调查，采用?字2检验和Kruskal-Wallis检验进行单因素分析，采用扎根理论进行文本资料分析。结果：91%的医务人员倾向于选择集中带量采购中选药品，主要原因是完成任务量要求、中选药品的不良反应发生率较低、医务人员对中选药品疗效的评价较高；医务人员主要关注中选药品的疗效质量和供应稳定性。结论：医务人员对集中带量采购中选药品安全性和有效性的评价总体较高，认为应更加重视中选药品的质量保障、优化集中带量采购规则、加强全流程监管，进一步提高中选药品的临床适用性和患者信任度。 2026年07月03 00:00 2026年07期 55 58 0 聂曼玲¹，蒋昌松²，郭 丹²，蒋 婷²，祁 鹏²，李 娜²，潘 杰¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260714 目的：评估浙江省公立医院的运营效率，提出优化建议。方法：基于2020—2024年浙江省公立医院运营数据，选取投入和产出指标，运用数据包络分析、Malmquist指数分析等方法，分析医院运营效率。结果：2024年浙江省三甲医院的整体运营效率最为突出，技术效率、纯技术效率与规模效率均维持在较高水平，三乙医院与中医院虽然技术效率和纯技术效率略低，但规模效率接近最优状态，且在不同床位规模下未出现显著波动；16家重点医院可聚类为高效引领型、发展攻坚型、效率重塑型和稳态优化型四类，部分医院存在投入过剩或产出不足等问题。结论：浙江省公立医院的规模把控能力突出，但不同医院的运营效率与最优床位规模存在差异，医院应结合自身实际锚定发展目标、确定发展路线，从而实现高质量、高效率运营。 2026年07月03 00:00 2026年07期 59 62 0 黄 纯¹，刘 林²，邵海明³ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260715 目的：分析1990—2021年中国及全球归因于高BMI的疾病负担，预测2022—2035年的变化趋势。方法：利用2021年全球疾病负担研究数据进行分析，采用ARIMA模型预测2022—2035年各年龄段人群的DALY率。结果：1990—2021年，中国及全球归因于高BMI的疾病负担持续上升，2021年中国归因于高BMI的标化死亡率为30.01/10万人年、DALY率为1 028.85/10万人年，全球的标化死亡率为44.22/10万人年、DALY率为1 493.24/10万人年；各年龄段DALY率随年龄增长而升高；预测显示，2022—2035年中国归因于高BMI的DALY率将持续上升。结论：归因于高BMI的疾病负担呈现出不同年龄、性别及病种结构的多重异质性特征；未来应针对不同人群实施分层分群的系统性干预，以有效应对高BMI相关疾病负担。 2026年07月03 00:00 2026年07期 63 68 0 吴楠蔚¹，赵 倩¹，江 涛²，满晓玮¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260716 目的：分析DRG支付改革对结直肠癌手术患者住院费用结构及医疗资源分配的影响，为优化医保支付政策提供实证依据。方法：基于2019—2024年某医院4 112例结直肠癌手术患者病案首页数据，按支付方式分为本地医保组（处理组）与异地医保/自费组（对照组），采用倾向得分匹配-双重差分法，分析DRG支付改革的净效应，通过三重差分模型分析改革对高龄患者的异质性影响。结果：DRG支付改革后，患者住院总费用下降4.7%，其中，综合服务费下降75.5%，但耗材费占比由31.7%上升至38.9%，患者住院时间缩短8.0%；DRG支付改革没有对高龄患者产生歧视性效应，但普遍出现综合服务压缩及耗材依赖增强现象。结论：DRG支付改革在实现控费目标的同时，导致医疗服务供给的结构性扭曲，对医疗质量与系统公平构成潜在影响；对此，应通过DRG-质量捆绑支付机制、耗材分类管控及高龄患者风险校正机制，实现“控费、提质、公平”的政策协同。 2026年07月03 00:00 2026年07期 69 73,78 0 方鑫磊¹，黄明智¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260717 深化预算制度改革是推动我国财政体制改革稳步向前的关键环节，在财政收支不平衡、预算管理不细致、项目管理不规范、数据共享程度不高等多重不利因素影响下，零基预算作为“破局之笔”能够提高支出效率与项目效益。公立医院应厘清零基预算的运行逻辑，以新质生产力赋能为契机，破解传统预算存在的利益协调复杂、技术水平不足、运行成本高昂等难题，通过构建动态支出标准体系、实行项目库全生命周期监管、界定项目论证评价标准、规范数据资产治理规则、创新资源配置融合机制、实施收支关联动态监测，加快公立医院零基预算改革。 2026年07月03 00:00 2026年07期 74 78 0 潘 利¹，朱咏梅¹，胡玮楠¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260718 在国家创新驱动发展战略指引下，公立医院科技成果转化已成为提升医疗服务效能、增强医院核心竞争力的关键抓手。基于全流程管理视角，当前公立医院科技成果转化在财务管理上面临困境，如会计核算不规范、成本核算不准确、资产管理不明确、财会监督机制缺失等，其本质是公立医院公益性定位与科技成果转化市场化运作之间的内在矛盾。对此，政府层面应解决制度供给问题，财务部门应充分发挥业财融合优势，主动嵌入科技成果转化全流程，深度参与并提供财务支撑，持续完善涵盖成本核算、监督、激励的财务治理体系，为公立医院在创新驱动发展战略下实现高质量转型提供坚实的财务保障。 2026年07月03 00:00 2026年07期 79 82,86 0 黄晓春¹，李永翀¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260719 公益性导向下，公立医院内部控制体系存在社会价值与运营效益难平衡、公平导向与效率优先难兼顾、内涵发展与外延扩张难协同的问题。公立医院应从塑造公益环境、健全风险评估机制、加强重点环节控制、完善信息化建设和强化监督评价等方面优化内部控制体系，实现社会效益与运营效率的有机统一。 2026年07月03 00:00 2026年07期 83 86 0 李媛媛¹，张 波²，田梦苏¹，胡铭元¹，李倩雯¹，毛 会¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260720 目的：针对当前医疗服务价格改革面临的区域异质性难题，探索基于价值导向的分类改革路径，以提升改革精准性。方法：基于价值医疗理念，计算31个省（区、市）医疗服务价值创造指数（M-SVI），运用K-means聚类与象限分析法，进行区域分类。结果：将31个省（区、市）划分为四大类，A类为高价值—高产出的引领地区，B类进一步细分为B1中高价值—中高产出、B2较低价值—中等产出、B3低价值—中等产出三个亚组，C类和D类均为低价值—低产出地区；M-SVI与健康产出、人均卫生费用均呈显著正相关。结论：对A类及B1地区，重在“激励创新”，优先调整技术劳务价格并探索价值付费；对B2地区，重在“提升效能”，将核心服务调价与绩效挂钩；对B3地区，重在“巩固基础”，倾斜支持基层医疗服务价格；对C类、D类地区，重在“规范与督导”，约束低效投入并倒逼效率提升。通过实施差异化策略，建立融合价值与健康结果的动态调价机制，系统推动价格改革走向精准化与科学化。 2026年07月03 00:00 2026年07期 87 90,93 0 王海银¹，王美凤¹，房 良¹，汪 茹¹，张晨曦² /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260721 2026年07月03 00:00 2026年07期 91 93 0 叶向明¹，胡希家¹1，冯芳龄¹，徐 芸¹，周 澜¹