/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260201 深化以公益性为导向的公立医院改革是当前医改的重要任务，健全的财政投入机制有助于更好地实现公立医院公益性。文章从患者角度界定公立医院公益性的内涵，结合公立医院的事业单位属性，对公立医院财政投入与公益性的关系进行分析。研究发现，2011—2024年，财政对公立医院的投入从4 039.05亿元增长至21 559.58亿元，并坚持供需兼补的方式，为公立医院实现公益性提供了有力支撑；但公立医院持续超规划发展，超出了现有财力和医保筹资能力的承受范围；公立医院运行机制改革滞后，加剧了完善财政投入机制的难度；公立医院财政投入方式转型不彻底，财政投入机制有待进一步优化。据此提出建议：完善公立医院治理机制，促进公立医院高质量发展；严格控制大型公立医院发展规模，使其与财力和医保筹资能力相适应；优化公立医院财政投入机制，进一步彰显公立医院公益性。 2026年01月31 00:00 2026年02期 1 7,13 0 朱 坤¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260202 医疗保障制度是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“十四五”时期，我国医疗保障制度在体系完善、保障待遇提升、基金监管强化、服务效能优化、法制体系建设等多个领域取得了突破性进展，但也存在制度整合与公平性不足、筹资责任失衡、保障功能薄弱、法治化与监管滞后、“三医”联动协同不足等深层次问题。“十五五”时期，我国医疗保障制度高质量发展应坚持普惠公平，推动制度整合与社会共享；持续优化资源配置，提升服务质效与系统协同；深化科技赋能与法治保障，提升治理效能，从而构建更加公平、高效、可持续的中国特色医疗保障体系。 2026年01月31 00:00 2026年02期 8 13 0 李乐乐¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260203 当前，我国基本医疗保障制度在渐进改革的过程中仍存在横向不公平问题，不同人群、不同区域的筹资水平、待遇支出及基金结存差异显著，直接后果是医疗保障的收入再分配效应不明显，低收入人群的受益程度低于高收入人群，经济落后地区的筹资负担高于沿海发达地区，居民医保的累计基金结存远低于职工医保。针对这些问题，应通过合理设计筹资费率与转移支付标准、提高医保基金统筹层次、盘活沉淀资金等措施，强化基本医疗保障制度的统筹共济功能，促进不同人群、不同区域的健康公平。 2026年01月31 00:00 2026年02期 14 20 0 姚 涵¹，张小可¹，刘远立¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260204 目的：基于整体智治理论，探讨我国数字化赋能“三医”协同发展和治理的运行逻辑和实现路径。方法：构建“结构—过程—功能”分析框架，基于南京“医保高铁”案例进行分析与讨论。结果：南京“医保高铁”通过全方面透明监管，建立多主体协同结构，实现了结构重塑；通过数字技术赋能，构建高效互联互通机制，实现了过程优化；通过平台迭代创新，优化资源利用与监督，实现了功能完善。结论：整体智治视角下，应明确主体权责关系、强化多元主体共治、深入挖掘数据价值，从而推动数字化赋能“三医”协同发展和治理迈向更高阶段。 2026年01月31 00:00 2026年02期 21 25 0 王 琪¹，杜启霞¹，乔学斌^1，2，刁仁昌³ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260205 目的：明确老年人智慧整合照护的核心要素，构建智慧整合照护实践模型，为我国探索有效的智慧整合照护模式提供参考。方法：全面检索、系统梳理国外文献，基于NVivo质性分析，提炼智慧整合照护实践模型的核心要素。结果：检索共纳入77篇文献，涵盖36种智慧整合照护模式，提炼出智慧整合照护的7个核心要素（单一切入点、老年综合评估、个性化护理计划、跨学科病例会议、协调护理、病例管理、患者赋权）及4个影响因素，据此构建形似同心圆的智慧整合照护实践模型。结论：基于智慧整合照护实践模型，可从提升需求方数字自信、优化供给方技术支持、改善技术可用性和兼容性、明确立法框架和资金来源等方面，推动智慧整合照护的本土化实践。 2026年01月31 00:00 2026年02期 26 31 0 田雨同¹，张 艳¹，史 岩¹，刘腊梅¹，张心洁¹，温 馨¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260206 目的：系统回顾2020—2025年全球老年长期照护经济学评价研究的进展，为我国老年长期照护政策体系优化提供参考。方法：通过系统文献检索与内容分析，总结老年长期照护的评价工具，比较各国机构照护、社区照护及居家照护模式的成本效果及长期护理保险的筹资模式。结果：单一QALY框架难以全面评估老年人长期照护的多维价值，社会关怀、功能维持和非正式照护者效用已成为新兴补充维度；多国研究表明，居家/社区照护对中轻度失能老人更具成本效益，但其优势依赖于完善的医疗服务衔接与持续的资金支持；社会保险与公私合营筹资机制可有效提升老年长期照护的可负担性。结论：我国需进一步拓展老年长期照护多维价值评价方法，优化筹资结构与支付方式，完善对家庭照护者的支持政策，构建公平、高效、可持续的长期照护服务体系，切实应对人口老龄化带来的巨大挑战。 2026年01月31 00:00 2026年02期 32 36 0 戴涛明^1，2，袁 洁³，马月阳^1，2，刘军军^1，2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260207 目的：分析江西省中医医院人力资源配置效率与公平的耦合协调关系，为优化区域中医药人力资源布局提供参考。方法：利用2016—2023年面板数据，综合运用DEA模型、卫生资源密度指数、空间自相关分析、耦合协调度模型及地理探测器等方法开展研究。结果：江西省中医医院人力资源配置效率总体轻度无效且地区差异显著，公平性水平相对较低，效率与公平的耦合协调度整体处于较低水平，“公平滞后”为主要制约因素；人口密度和路网密度是主要影响因素，其交互效应呈现双因子增强特征。结论：江西省中医医院人力资源配置效率与公平的耦合协调度较低，公平性短板尤为突出；应从强化公平导向、优化效率结构、推动多因子协同与区域联动治理等方面着手，实施差异化调控策略，以实现人力资源配置效率与公平的高水平协调。 2026年01月31 00:00 2026年02期 37 42 0 张 恩¹，王素珍¹，田 娜¹，章德林¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260208 目的：分析江苏省医疗卫生机构运行效率，为完善相关政策提供参考。方法：采用三阶段DEA模型和Malmquist指数模型，从静态和动态两个视角分析2018—2022年江苏省医疗卫生机构的效率。结果：剔除环境因素和随机扰动因素后，2018—2022年江苏省医疗卫生机构的综合效率、纯技术效率和规模效率的均值分别为0.967、0.998和0.969，全要素生产率变化均值为0.961。结论：江苏省医疗卫生机构运行效率总体较高，但存在地区不均衡问题；对此，应科学制定区域卫生规划，统筹资源布局，实施差异化资源配置策略；加强医联体建设，促进基层首诊与分级转诊，提高医疗卫生机构规模效率；加大技术投入力度，推动数字医疗建设，提高医疗卫生机构技术效率。 2026年01月31 00:00 2026年02期 43 46,53 0 张 炎¹，魏昱琨¹，席晓宇¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260209 目的：分析国内外药品价值评价现状，为构建既符合中国国情又具有国际先进性的药品价值评价体系提供参考借鉴。方法：运用文献计量法，分析国内外药品价值评价的研究热点和趋势；通过文献研究，系统梳理主要国家药品价值评价框架，归纳我国不同疾病的药品价值评价指标体系。结果：共纳入中文文献2 139篇，英文文献4 939篇，归纳主要国家的10个药品价值评价框架，并将其分为临床获益主导型、经济性主导型和多维度综合型三类；同时梳理我国不同疾病的药品价值评价指标体系发现，其评价侧重点及维度存在一定差异。结论：我国已初步形成了“基础+特色”的药品价值评价框架，未来可以进一步通过跨学科合作深化框架应用，推动药品价值评价从经验决策向“循证—精准”模式升级，为医保战略购买和临床合理用药提供更科学的循证支持。 2026年01月31 00:00 2026年02期 47 53 0 骆依静^1,2，许 军³，陈星伟⁴，刘贵浩²，杨婷婷⁵，卢城城³，薛允莲^2,1 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260210 当前，我国罕见病用药保障面临罕见病目录与医保报销适应性不足、罕见病药品终端环节使用受阻、罕见病药品“双通道”效率低下等问题。对此，亟须构建罕见病用药保障机制，坚持科学性、可持续性、公平与效率并重的原则，促进罕见病药品研发创新，提速上市进程，并控制罕见病药品价格，提升药品可及性，切实保障罕见病药品的供应和使用。同时，完善罕见病药品监管政策、推进罕见病药品审评审批机制改革、建立健全罕见病治疗体系，切实保障罕见病患者健康权益，推动罕见病防治事业高质量发展。 2026年01月31 00:00 2026年02期 54 57 0 李 怡¹，李国群¹，吴海波¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260211 为应对老龄化带来的医疗费用快速上涨，日本政府对卫生筹资体系进行持续改革，在实现“国民皆保险”的基础上，提升社会责任，丰富筹资来源，持续优化筹资结构。如今，日本的卫生筹资体系主要包括基于税收的社会医疗保险和一定比例的个人卫生支出，此外，还补充建立了高额疗养费制度。其中，社会医疗保险包括健康保险、国民健康保险和老年人医疗制度。借鉴日本经验，我国卫生筹资体系改革应扩大卫生筹资渠道，提高人均筹资水平，减轻个人及家庭就医负担。 2026年01月31 00:00 2026年02期 58 61,67 0 农静雅¹，苏晓红²，翟铁民³，李 岩³ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260212 生成式人工智能的应用可有效提升农村医疗服务效能、资源可及性及诊疗精准度，其内在机理符合“天时、地利、人和”的赋能逻辑。然而，当前生成式人工智能在赋能农村医疗服务体系过程中，存在向上政策传导壁垒、向下技术适配错位、向外生态激活缺失、向内能力建设失衡等多重困境，对此，亟须通过政策协同与资源整合的制度设计、技术供给与场景需求的深度融合、市场动力与社会认同的双向循环、基层医生能力矩阵的范式转型，使生成式人工智能在赋能农村医疗服务体系过程中释放出最大效能。 2026年01月31 00:00 2026年02期 62 67 0 崔美杰¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260213 基层首诊在分级诊疗制度中处于核心地位。各地为落实基层首诊，积极探索形成了医保政策引导、区域医联体分流、家庭医生签约服务、智慧医疗服务、基层医生能力提升、医疗服务福利激励等多种模式。各模式优劣势不同，各地可结合实际，通过加强宣传、提升基层医疗卫生机构服务能力、优化激励机制、完善法律法规等措施，促进落实基层首诊，进而加快推进分级诊疗体系建设。 2026年01月31 00:00 2026年02期 68 71 0 刘 伟¹，张远华² /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260214 生成式人工智能通过多模数据融合与认知决策支撑，推动健康养老服务从被动响应向认知赋能转型。然而，技术驱动导致算法权力扩张，引发多维伦理挑战，包括系统信任危机、老年人主体性消解风险、法律规制与伦理审查滞后等。对此，亟须构建技术创新、法律规制与伦理约束相融合的包容性健康养老治理框架，在技术维度构建安全可信的人工智能健康养老系统，在主体维度加大老年人权利保护力度，在制度维度建立法律与伦理协同的多层级治理体系，从而推动健康养老领域科技与伦理的协同高质量发展。 2026年01月31 00:00 2026年02期 72 76 0 邢源恒¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260215 在人口老龄化加剧与家庭照护能力弱化的双重压力下，长期护理保险与基本医疗保险制度的有效衔接成为健全中国特色社会保障体系的关键。当前，两项制度仍存在保障重叠与真空并存、资金收支过度捆绑、需求评估标准模糊等衔接梗阻。基于社会保险互济性理论与法律规范文本，提出完善衔接顶层设计、构建独立多元筹资与账户权益灵活置换机制、健全需求评估衔接体系等进路，推动医疗保障制度从聚焦“疾病治疗”迈向“全生命周期健康管理”。 2026年01月31 00:00 2026年02期 77 80,84 0 梁瑜璠¹，王 岳¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260216 目的：分析中医药医保政策文本的重点主题及其演变趋势，为未来医保政策研究与制定提供参考。方法：选取2017年至2025年7月共87份中医药医保政策为样本，运用LDA主题模型，识别主题信息，通过主题强度观察各主题的关注度及演变趋势。结果：从国家、省级、市级政策文本中分别获取了386个、1 399个、1 381个关键词；通过LDA主题模型共生成8个主题，进一步归纳为4类；其中，“中医药医保支付方式”的关注度逐年提高，“中医药医保支付范围”“中医药商业保险”的关注度近年有下降趋势，“中医药医保基金监管”的关注度历年差异不大。结论：我国中医药医保政策围绕支付方式、支付范围、基金监管、商业保险4大主题进行制度体系建设，国家级和省级政策的关注点具有较高的一致性，市级政策具有较强的落地性，中医药医保支付方式改革或将成为未来关注重点。 2026年01月31 00:00 2026年02期 81 84 0 雷婷婷¹，范鹏昊¹，张思缘¹，叶玲伶¹，荣 超¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260217 美国通过联邦和州两级监管、独立认证机制、医保政策引导，以及术前严格评估、术中严密监测、术后观察随访，构建了一套完善且高效的日间手术风险防控体系，全方位保障日间手术的安全与质量。借鉴美国经验，我国应完善“国家—地方—行业”三级监管框架，建立涵盖“术前—术中—术后”的全周期标准化日间手术风险防控流程，并充分利用数字化工具，提升日间手术服务的安全性。 2026年01月31 00:00 2026年02期 85 89 0 万西子¹，赵 阳²，敖漪宇³，于 淼⁴ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260218 目的：剖析公立医院内部审计存在的问题，探索构建基于协同治理的公立医院内部审计质效提升路径。方法：基于协同治理理论，介绍案例医院内部审计的优化实践。结果：公立医院内部审计普遍存在立项不精准、实施不规范、成果运用不充分、保障不健全等问题，案例医院实施以“全流程优化、数字化转型、协同化治理”为核心的改进路径，有效提升了内部审计质效。结论：协同治理通过机制联动、数据共享、责任闭环，能够显著提升公立医院内部审计质效，进而完善公立医院内部审计监督体系，推动公立医院治理体系和治理能力现代化。 2026年01月31 00:00 2026年02期 90 93 0 张理水¹