/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260601 当前，我国已进入人口老龄化深度发展阶段，传统以疾病诊疗为中心的健康服务模式难以匹配老年群体的全周期健康需求。积极应对人口老龄化、实现健康老龄化，成为“十五五”时期卫生健康事业发展的核心任务。“十五五”时期，健康老龄化政策必须顺应时代发展要求，以高质量发展为主线，提升老年健康服务的均等化、专业化、精细化水平；依托科技赋能，推动老年健康服务模式、技术应用创新；聚焦老年人急难愁盼问题，强化兜底保障与品质提升；对接社会主义现代化建设目标，筑牢健康根基；发展银发经济，强化产业赋能；立足公平、普惠，推动健康老龄化与共同富裕的深度融合，为最终实现健康中国战略目标奠定坚实基础。 2026年06月03 00:00 2026年06期 1 4,8 0 郝晓宁¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260602 为积极应对人口老龄化挑战，日本构建了纵向可晋升、横向可拓展的长期护理职业发展路径；建立社会化教育体系，提高长期护理职业的社会认同度；推动政策与市场协同，强化长期护理职业保障，从而建成了规模庞大且高度专业化的长期护理队伍。基于日本经验，我国应建立规范的长期护理职业认证与分级体系，完善职场支持机制，系统提升职业认同度，推进市场化改革，为长期护理服务体系建设提供人才保障。 2026年06月03 00:00 2026年06期 5 8 0 张 睿¹，李 翼^1，2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260603 世界卫生组织提出的积极老龄化理念，强调“参与、健康、保障”。荷兰作为第一个建立强制性长期照护保险制度的国家，在老年人护理服务的发展探索中形成了领先的经验。中国与荷兰虽然国情差异显著，但健康养老服务的发展方向具有趋同性。借鉴荷兰经验，我国可从强化健康支撑、深植参与理念、夯实保障体系三个方面，完善失能老人长期护理服务体系，推动实现积极老龄化的目标。 2026年06月03 00:00 2026年06期 9 14 0 郭儒鹏¹，韩怡文¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260604 当前，我国已构建起覆盖全民的医疗保障体系，但仍面临医保、患者、药企三方利益失衡的挑战。基于博弈模型，可构建医保、患者、药企三方平衡机制，包括创新非常规药品医保准入机制、完善药品全生命周期质量追溯体系、保障医保药品和创新药品合理占比、缩小医疗保障水平与患者预期差距、平衡药企盈利需求与医保控费压力。研究表明，通过建立科学合理的价值评估框架、完善多元支付体系、创新费用分担机制，形成医保与医药的有效协同，实现医保基金安全、患者需求满足、医药产业创新的最优均衡和三方共赢。 2026年06月03 00:00 2026年06期 15 19,24 0 高薇涵¹，邓 勇¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260605 目的：基于2009—2022年省级面板数据，分析人均卫生费用时空演变特征及其影响因素。方法：采用全局Moran's I 指数、旋转经验正交函数（REOF）和地理加权回归（GWR）模型进行实证分析。结果：人均卫生费用区域差异总体呈收敛趋势，空间聚集特征显著，高值区集中在京津、长三角及珠三角地区；人均卫生费用呈现“东高西低”分布，时间系数由负转正，东部地区增长速率由慢转快；经济发展水平、城镇化率和卫生技术人员数是人均卫生费用的主要驱动因素，但区域异质性显著。结论：实施区域医疗资源差异化配置策略，构建智慧化治理体系，优化医疗资源与人口结构、经济发展的协同匹配性，从而促进全民健康目标实现。 2026年06月03 00:00 2026年06期 20 24 0 余敬文¹，谢王洁²，张 丽³，朱 瑶⁴，王立元⁴，刘 霞⁵，田 娜⁴ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260606 生命周期卫生技术评估突破传统卫生技术评估的单次静态评估模式，通过动态、迭代的证据生成与决策优化机制，构建覆盖技术研发、准入、使用至退出的全周期管理框架，是全球卫生技术管理领域的前沿方向。加拿大、英国、法国的实践为生命周期卫生技术评估的应用提供了宝贵经验。基于我国卫生技术评估的发展现状，可通过选择优先领域试点、强化真实世界证据应用、构建多方协作体系以及加强卫生技术评估标准化建设等，积极探索生命周期卫生技术评估的本土化路径，助力实现价值医疗。 2026年06月03 00:00 2026年06期 25 29 0 夏雨婷¹，唐文熙¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260607 在医保基金约束下，如何平衡效率与公平已成为医保制度改革的重要课题。健康损失严重性方法通过绝对健康损失与相对健康损失两项指标量化疾病严重性，突破了依赖专家判断的局限性，提高了医保决策的透明度和公平性。荷兰、挪威和英国已将健康损失严重性方法制度化应用于卫生技术评估，并在医保支付决策中发挥作用。对我国而言，健康损失严重性方法有助于识别临床需求，优化医保资源配置，但其本土化应用在数据可得性、方法适配性、社会接受度等方面面临挑战。未来，应通过试点探索与偏好研究，逐步构建符合我国国情的健康损失严重性量化框架，为医保体系实现“支持真创新”与“保障公平性”的双重目标提供决策支持。 2026年06月03 00:00 2026年06期 30 33,38 0 杨泽瀛¹，李洪超^1，2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260608 英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）将真实世界数据有效应用于卫生技术评估各环节，并在医保决策中创新性运用决策调整因子（如严重度调整因子、健康不平等、高度专业化技术等），弥补了单一QALY指标的局限性，实现了医保决策向多维度价值评估的转变。英国的经验表明，真实世界数据为提升医保决策科学化、精细化提供了关键支撑。对我国的启示是，建立药品真实世界价值评估机制、引入权重调整机制、降低新药上市和医保准入不确定性，为医保部门的药品准入与支付决策提供更全面、更公平的价值评估依据，推动医保定价和支付策略向以患者为中心的方向发展。 2026年06月03 00:00 2026年06期 34 38 0 徐志浩¹，王 健¹，谭佳龙¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260609 目的：梳理我国中医药医保支付方式改革现状，总结改革核心要素的共性特征与创新实践，为全国推广提供参考。方法：系统收集2018年至2025年各省及试点地市中医药医保支付方式改革方案，从支付单元、支付价格、覆盖范围、监管保障等方面进行对比分析；采用描述性统计与Jaccard相似系数评估病种类别及省际差异。结果：多数省份（15/18）试点中医住院优势病种按疗效价值付费，少数地区探索单病种定额等复合模式；省级病种前12位高频病种中，骨伤类占比最大（63.5%）；医保价格通常基于资源消耗或疗效价值（中西医“同病同效同价”），多地叠加中医医疗机构或病种层面倾斜激励。结论：中医药医保支付形成以优势病种按疗效价值付费为主的多元模式，但整体病种覆盖有限，省际差异较大，支付标准与激励机制尚不规范，监管体系有待完善。 2026年06月03 00:00 2026年06期 39 44 0 李海龙¹，马 烨¹，应晓华^1，2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260610 目前，我国正在大力推进基本医保省级统筹，从基金管理的视角，可分为“统收统支”与“调剂金”两种模式，两者在实施条件、推进难度及适用范围等方面存在一定差异。目前尚未开展省级统筹的省份，起步阶段可优先采用“调剂金”模式，合理确定调剂金规模、明确调剂金分配条件、强化调剂金风险防控，同时，加强省级统筹与医保筹资待遇政策协同、与经办管理体制协同，稳步推动基本医保省级统筹。 2026年06月03 00:00 2026年06期 45 48 0 任 旭¹，丁锦希^1，2，李 伟^1，2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260611 医保省级统筹的基金管理有“统收统支”和“统筹调剂”两种模式，且各具特色。为了合理划分风险责任，以及防止“鞭打快牛”和“吃大锅饭”的问题，需要构建科学、规范的医保省级统筹基金管理制度体系，包括基金收支预算管理制度、基金绩效管理制度、基金风险调整机制、基金风险预警机制、医保筹资动态调整机制和基金长效监管机制，从而真正实现医保省级统筹“控风险、促公平、提效率”的政策目标。 2026年06月03 00:00 2026年06期 49 52 0 曾望峰¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260612 随着医保统筹层次由县级向市级提升，紧密型县域医共体总额付费的权责配置、主体和客体均发生了显著变化。医共体总额付费的预算、结算、清算、绩效管理需与市级统筹下的医保基金进行有效衔接。对此，搭建“前提条件、支撑条件、核心要素”三维分析框架，对50个市级医保统筹区的医共体总额付费政策进行总结分析，研究显示，未来政策应着力于明晰市级统筹与医共体总额付费的协同关系，强化医共体组织化建设，优化与DRG/DIP付费的衔接机制，并精准运用结算、监管与赋能工具，提升医共体的整体服务效能。 2026年06月03 00:00 2026年06期 53 56 0 姚 辉¹，谭华伟²，郭丹丹³，张雪雨²，彭馨怡²，陈迎春² /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260613 　目的：分析县域医共体慢病一体化管理的实施困境，提出优化策略。方法：采用分层随机抽样法对安徽省6家医共体818名在岗人员进行问卷调查，并对6名关键知情人进行质性访谈。结果：医共体慢病一体化管理在制度执行、组织协同、专业人才配置、转诊服务衔接以及主体职责落实方面存在明显阻碍。结论：医共体慢病一体化管理需要进一步强化制度协同，破除协作壁垒，加强人才队伍建设，优化转诊机制，提升居民健康素养，从而实现高效协同运行。 2026年06月03 00:00 2026年06期 57 59,63 0 冯 璐¹，王 行¹，王心亭¹，杨金侠¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260614 目的：基于价值链理论，构建以价值医疗为核心，覆盖上游、内部、下游全价值链的医共体战略绩效考核体系。方法：结合平衡计分卡分析，构建指标体系并进行实证分析。结果：构建包含6个一级维度、14个二级分类、20个三级指标的医共体战略绩效考核体系，一级维度中内部流程权重最高，三级指标中双向转诊下转率、全专联合门诊服务量达标率、基层慢病规范管理率等增值环节的指标权重较高；高绩效院区的增值环节优势显著。结论：基于价值链的战略绩效考核体系能够有效分解战略目标，通过“增值强化、冗余削减”，推动医共体资源下沉和服务同质化，高度适配基层实际场景，契合以患者为中心的价值医疗导向，能够促进医共体实现高质量发展。 2026年06月03 00:00 2026年06期 60 63 0 冯 斌¹，傅一栋²，朱华萍³ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260615 目的：分析人工智能与生育健康服务深度融合的应用场景及优化路径。方法：采用探索性多案例方法，分析人工智能与生育健康服务融合的典型案例。结果：人工智能与生育健康服务深度融合，常见于远程医疗、辅助诊疗、健康管理等场景，涉及9项融合业务27个融合点；在监管、数据质量与可用性、算法准确性、数据隐私与安全、临床转化、人文关怀等方面面临挑战。结论：为促进人工智能与生育健康服务的深度融合，应完善监管评估机制，激活数据要素价值，推动算法优化训练，确保数据安全可控，破解成果转化难题，最终回归生育健康服务“以人为本”的本质。 2026年06月03 00:00 2026年06期 64 67 0 李红娟¹，杜德伟¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260616 随着人口老龄化进程持续加速，传统的健康管理模式越来越不能满足老年人日益增长的健康管理需求，数智技术的发展为解决这一难题提供了重要支撑。对此，可构建老年人数智健康管理社会支持系统，整合政府、社区、社会组织、市场、家庭等多元主体的力量，为老年人提供物质、情感、信息等多个方面的支持；在此过程中，面临技术层面、社会支持层面以及老年人数字素养层面的诸多挑战。为此，亟须创新适老技术，消除数据壁垒，形成政府主导、多元共治的协同生态，加强专业人才培养，提升老年人数字素养，从而构建起高效、包容、可持续的老年人数智健康管理社会支持系统。 2026年06月03 00:00 2026年06期 67 72 0 张思文¹，姜庆丹¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260617 在DRG支付背景下，医院高额费用病例的产生存在多元因素，包括多病共存、病情危重、住院天数超长、新技术新项目应用及过度诊疗等。对此，医院应建立多部门协作、院科两级审核及“质控—反馈—整改”闭环管理体系，实现对费用异常病例的精准识别与分类处置。将特例单议申报融入高额费用监测流程，通过建立规范化反馈、电子台账及多层级复核机制，有效区分合理与不合理的高额费用，既能保障疑难危重患者的合理支付，又能促进诊疗行为与病案首页质量的持续改进，为医院实现精细化管理提供了重要保障。 2026年06月03 00:00 2026年06期 73 77 0 尹若云¹，蔡红霞¹，熊 欢¹，杨秀娟¹，陈 萍¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260618 基于政策一致性理论，“国考”与DRG支付政策的协同性可从目标、工具、效果三个维度进行分析。在“国考”与DRG支付政策导向下，案例医院积极调整战略行为，统一战略认知，强化成本管控，提升医疗质量，加强数据治理与技术支撑，健全绩效分配制度，实现了CMI值提升、平均住院日缩短、次均住院费用下降等良好成效，对其他医院实现高质量发展具有一定的借鉴意义。 2026年06月03 00:00 2026年06期 77 80 0 陈云涛¹，张一叶¹，毕兴沅¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260619 随着公立医院改革不断深化，内部审计作为监督评价公立医院内部管理合规性和有效性的重要手段，应在医用耗材管理中发挥更大作用。公立医院需要根据医用耗材的运营特点和管理目标明确内部审计的目标，将内部审计策略与医用耗材管理的全流程、全方位、责任化、绩效化四个维度深度融合，形成“四维度一体化”内部审计模式，不断强化内部审计的独立性和权威性，建立医用耗材管理信息共享机制，构建医用耗材内部审计风险预警及拦截模型，培育“业务—审计”双栖型内部审计人才，助力公立医院高质量发展。 2026年06月03 00:00 2026年06期 81 85 0 李辰星¹，沈腾群²，姜宏青³ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260620 内部控制与合规管理是公立医院高质量发展的基石，两者既各有侧重又互为依托。在实际工作中，公立医院内部控制与合规管理面临协同困境，包括跨部门协作机制缺失、风险管理制度缺乏系统规划、医疗业务与经济业务数据分散、文化建设中内控与合规要素缺位。对此，必须把内部控制与合规管理作为一个整体，同步推进、协同落地，从风险治理架构、制度与流程设计、风险管理信息平台及医院文化等多个维度，探索内部控制与合规管理的协同路径，助力公立医院高质量发展。 2026年06月03 00:00 2026年06期 86 89,93 0 余宏玉¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260621 当前，DRG付费已在全国范围内快速推广，旨在推动医疗服务的流程化、标准化与可控化；而中医骨伤科强调辨证施治，其个体化治疗的本质特征与DRG付费之间存在天然的制度适配性矛盾。对此，中医骨伤科临床路径应实现标准化管理与个体化治疗的协同发展，突破以病种为中心的线性临床路径模型，通过以“证型分期路径”“中医干预价值识别”“路径绩效挂钩”为核心的适配策略，结合信息化与循证研究手段，推动传统经验医学向现代规范医学转型。 2026年06月03 00:00 2026年06期 90 93 0 钱 祥^1，2，3，戴宇祥^1，2，3，李红卫^1，2，3，俞鹏飞^1，2，3，刘锦涛^1，2，3，邹吉林^1，2，3