卫生经济研究

老年人自评健康的健康生态学模型分析

2025年04月24 00:00

目的：识别老年人自评健康的影响因素，提出相关建议。方法：利用2020年中国家庭追踪调查（CFPS）数据，对老年人自评健康状况进行影响因素分析，并构建健康生态学模型。结果：老年人自评健康的比例为74.84%，大部分老年人自评健康状况较好；影响老年人自评健康的因素较多，根据个人特质、行为特征、人际网络、生活和工作条件、政策环境5个维度，构建老年人自评健康的健康生态学模型。结论：根据老年人自评健康的健康生态学模型，应重点关注健康状况差、有抑郁症状、有不良生活习惯、人际关系差、农村地区、健康意识薄弱的老年人，从相应维度实施有效干预，更好满足老年人卫生服务需求，切实提高老年人健康水平。

基于健康生态学理论的老年人失能现状及影响因素分析

2025年04月24 00:00

目的：探讨我国老年人失能现状及影响因素，为降低老年失能风险提供参考。方法：以健康生态学理论为研究框架，利用2020年中国健康与养老追踪调查数据，从个人特征、心理及行为特征、家庭及社区网络、生活条件、政策保障5个层面，进行卡方检验和二元Logistic回归分析。结果：5 964名老年人中，1 751人（29.36%）失能，其中，重度失能占6.57%；中高龄、患有慢性病、自评健康差、抑郁是老年人失能的危险因素（P＜0.05）；不喝酒、有工作、有退休金和医疗保险是老年人失能的保护因素（P＜0.05）。结论：我国老年人失能率较高，应从个人、家庭和社会环境等多个维度，综合采取干预措施，加强老年人健康管理，降低老年失能风险。

基于扎根理论的农村失能老人主动健康行为影响因素研究

2025年04月24 00:00

目的：探讨农村失能老人主动健康行为的影响因素。方法：对河南省农村失能老人进行半结构式访谈，基于程序化扎根理论方法对访谈资料进行三级编码。结果：构建了农村失能老人主动健康行为的影响因素分析模型，提炼出4个主范畴，其中患者相关因素（疾病认知、健康责任感、健康行为感知和疾病进展恐惧）是农村失能老人主动健康行为的内源驱动力，健康行为特征（健康监测、信息获取、服药依从、主动求医和健康促进）是原始推动力，家庭和社会相关因素则是外源驱动力。结论：制定精准化、适农化的健康干预方案，提高农村失能老人主动健康行为水平，改善其健康结局。

老年人数字健康素养的治理难点与优化策略
——基于行动者网络理论

2025年04月24 00:00

作为一种多主体理论，行动者网络理论对老年人数字健康素养的分析具有更强的适用性，可以提供综合的分析视角和动态的网络支持。当前，老年人数字健康素养的行动者网络存在社会性排挤、个体性差异、结构性压力等难点，建议从“社会包容氛围”“数字健康素养培育机制”“多元主体协同合作”三个方面进行优化，系统提升老年人数字健康素养的治理效能。

人口经济特征视角下区域医疗服务效率研究
——基于省级面板数据

2025年04月24 00:00

目的：研究人口经济特征视角下区域医疗服务效率。方法：利用2007—2021年省际面板数据，采用系统聚类分析和生产函数模型，实证分析我国10个区域的医疗服务效率。结果：人口密集、经济发展水平较高的区域，医疗服务效率相对较高；不同人口经济特征下各区域对医疗服务生产要素的需求程度不同；各区域医疗服务系统的经济效率和社会效率存在共性，也有差异。结论：基于不同人口经济特征，因地制宜地制定医疗服务效率改进策略，合理调整医疗服务生产要素的投入结构，加强区域医疗中心建设和县域医共体建设，稳步推进医保省级统筹，提高区域医疗服务整体效率。

安徽省康复类疾病按床日付费试点现状及优化策略

2025年04月24 00:00

安徽省对康复类疾病患者实行按床日付费试点，详细规定了试点范围、床日段别划分、床日付费标准、医保基金结算、退出机制。试点一年多以来，康复医疗服务质量提升，康复费用不合理增长得以控制；但也存在试点病种较少、改革协同性较差等不足之处。对此，应加强康复医疗体系建设，科学制定床日标准，探索复合式医保支付，强化考核监管，从而实现康复医疗服务的健康可持续发展。

紧密型城市医疗集团：医疗资源纵向整合的新发展阶段

2025年04月24 00:00

城市医疗机构纵向整合的常规路径有托管、兼并、集团化、合作等，在取得显著成绩的同时，也逐渐暴露出一些改革难题。国家开展紧密型城市医疗集团建设试点意义重大，或能破解当前医疗机构纵向整合的部分难题，推动医疗资源整合进入新发展阶段。结合当前实际情况，紧密型城市医疗集团建设还需从卫生监督、医保、投入、考核激励、内部治理等方面强化顶层设计。

上海市“养老院+互联网医院”服务模式效果分析

2025年04月24 00:00

目的：评估上海市“养老院+互联网医院”服务模式的效果，探讨可行的改进措施。方法：基于史密斯模型，通过实地调研、问卷调查、多元主体定性访谈等，考察上海市“养老院+互联网医院”服务模式的效果。结果：上海市“养老院+互联网医院”服务模式的使用低于预期，使用率仅21.49%，使用过服务的住养老人满意率为84%；部分服务内容对养老院护理师的工作造成较大影响，且启动阶段需要投入的人力成本较高，限制了该服务模式的快速推广。结论：为促进“养老院+互联网医院”服务模式长期良性发展，需进一步完善配套政策、提高各主体组织协调能力、优化资源配置、加大宣传推广力度。

厦门市竞争性公立医院财政补偿政策研究

2025年04月24 00:00

厦门市探索实施竞争性公立医院财政补偿政策，补偿方向从基本补助逐步转向项目补助，投入模式由分配性转向竞争性。新政策是对有限财政资金的优化配置，能够有效引导公立医院聚焦高质量发展，但也带来了新挑战。对此，政府部门应不断探索和优化公立医院财政补偿政策，建立更加科学合理的财政资金投入与使用考核评价体系；公立医院要认真研判发展形势，积极应对，主动作为，实现高质量发展。

“三权分置”理念下健康医疗数据共享的纾困路径

2025年04月24 00:00

当前，健康医疗数据共享与隐私保护之间存在一定的冲突，医疗平台向政府共享数据的动力不足，健康医疗数据共享的安全风险加剧。健康医疗数据共享困境的根源在于数据权属不明晰。对此，基于“三权分置”理念，构建以数据资源持有权、数据加工使用权、数据产品经营权为核心的数据产权运行机制，并平衡多元主体数据利益，为破解健康医疗数据共享困境提供了新的思路。

数智驱动全生命周期主动健康服务发展的理论框架与推进路径

2025年04月24 00:00

全生命周期主动健康服务发展面临个性化服务受阻、服务过程把控不准、服务主体治理不足等现实困境，应充分发挥数智驱动优势，构建由技术应用、技术集、用户服务组成的技术架构，以及包括“三端口”“一平台”“一系统”的应用框架，增强宏观政策工具支持，营造良好的政策环境；提高数字健康素养，形成良好的参与氛围；健全服务标准，完善数智服务体系；构建多元供给格局，全面提高服务质量；加快“政产学研用”深度融合，提高科技成果转化率，从而实现主动健康服务的高质量发展。

我国公共卫生医师处方权政策执行的制约因素和实现路径
——基于史密斯政策执行模型

2025年04月24 00:00

目的：分析我国公共卫生医师处方权政策执行的制约因素，提出推进政策执行的路径。方法：基于史密斯政策执行模型，从理想化政策、政策执行主体、政策目标群体和政策执行环境四个方面分析公共卫生医师处方权政策的执行现状。结果：公共卫生医师处方权政策合法性欠缺、实施方案不明确、培训体系不完善，执行主体权责不明晰、胜任力不足，政策目标群体对公共卫生医师的认同度低，随着医防融合的深入推进及公共卫生服务需求的不断增长，亟需赋予公共卫生医师处方权。结论：强化公共卫生医师处方权政策的合法性与可行性，提升执行主体的政策执行力，提高目标群体的政策认同度，优化政策执行的社会环境，从而推进公共卫生医师处方权政策执行。

基于史密斯模型的中医DRG改革执行影响因素研究

2025年04月24 00:00

中医DRG改革存在政策本身合法性较弱、执行机构协同性不佳、目标群体政策认同度不高、政策执行环境支持不够等执行困境。对此，应加强政策顶层设计，提升各部门的协同性；制定符合中医诊疗逻辑的DRG分组方案；同时，加强信息化平台建设，提升目标群体认同度，共同推进中医DRG改革的执行。

住院医师规范化培训质量评价体系构建研究

2025年04月24 00:00

目的：构建住院医师规范化培训（住培）质量评价体系，为提高住培质量提供参考。方法：运用德尔菲法确定住培质量评价指标，运用层次分析法赋予指标权重。结果：邀请26名专家进行指标筛选，最终构建包括3个一级指标、11个二级指标和37个三级指标的住培质量评价体系。结论：住培质量评价体系涵盖“结构-过程-结果”全过程指标，具有较强的科学性和适用性，但也存在改进空间。

住院医师规范化培训质量保障体系模型构建研究
——基于扎根理论和SPO模型

2025年04月24 00:00

目的：构建住院医师规范化培训（住培）质量保障模型，为提升住培质量提供参考。方法：采用半结构化访谈法，对28名住培相关利益者进行访谈，基于扎根理论和SPO模型，进行三级编码，构建住培质量保障模型。结果：通过三级编码提取43个初始概念，构建住培质量保障体系模型，涵盖4个结构要素、4个过程要素和3个结果要素，并明确了各要素之间及其内部逻辑关系。结论：为提升住培质量，结构维度应聚焦培训基地质量管理职责、信息化建设与制度设计；过程维度强调思想建设、临床实践机会保障和激励机制的有效应用；结果维度通过多源评估反馈，提升住院医师的满意度与培训质量。

芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的成本-效用分析

2025年04月24 00:00

目的：对芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的成本-效用进行分析，为中医药治疗糖尿病的经济学评价提供新的案例。方法：以临床研究结果为数据来源，构建Markov模型；以芪明颗粒联合基础治疗为试验组，基础治疗为对照组，对2种治疗方案进行成本-效用分析和敏感性分析。结果：到第25年末，与对照组相比，试验组多获得0.34QALY，多花费11 595.75元，ICER为34 105.15元/QALY；同时，糖尿病患者失明率有所下降。结论：芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变具有经济性。

中国归因于痴呆症的疾病经济负担变化趋势分析及预测

2025年04月24 00:00

目的：分析我国归因于痴呆症的疾病经济负担及其变化趋势，为优化政策提供参考。方法：基于2000—2019年中国归因于痴呆症的疾病经济负担数据，分析疾病经济负担变化趋势，并利用时间序列模型预测未来10年中国归因于痴呆症的疾病经济负担。结果：2000—2019年中国归因于痴呆症的直接疾病经济负担、间接疾病经济负担、总疾病经济负担均呈上升趋势，变化趋势均有统计学意义（P<0.001）；预测结果显示，未来10年中国归因于痴呆症的疾病经济负担将持续上升。结论：我国归因于痴呆症的疾病经济负担居高不下且呈不断上升趋势，防控形势十分严峻，应完善痴呆症患者照护服务体系，提高预防与早期诊断能力，从而缓解痴呆症造成的疾病经济负担。

基于社会平均成本的复杂型医疗服务项目定价模型研究

2025年04月24 00:00

目的：分析复杂型医疗服务项目的特点，为制定科学合理的项目价格提供参考依据。方法：以社会平均成本法为基础构建复杂型医疗服务项目定价模型，选取广东省佛山市17家公立医院作为样本医院开展实证研究。结果：复杂型医疗服务项目成本以劳务成本为主，成本测算需注重人力因素；现行复杂型医疗服务项目的价格普遍低于测算成本，价格偏离程度较大。结论：以价值为导向，构建符合复杂型医疗服务项目特点的定价模型；科学测算医疗服务项目成本，为医疗机构报价提供数据基础；提高复杂型医疗服务项目价格，理顺比价关系；加强政府指导，量化具体指标。

国家药品集中带量采购中标结果及中标企业规模分析

2025年04月24 00:00

目的：分析九批十轮国家药品集中带量采购中标结果及中标企业规模，为国家药品集中带量采购制度化推进和医药产业可持续发展提供参考依据。方法：采用描述性分析法和关键知情人访谈法，基于官方数据进行定量定性分析。结果：九批十轮国家药品集中带量采购中，中选品种数、采购金额总体呈上升趋势，药品和企业中标率趋于平稳，中标药品价格平均降幅稳定在50%左右；中标企业规模分析显示，头部与尾部企业中标率呈现“U型”分布，未出现尾部企业以极低价中标的现象。结论：国家药品集中带量采购对药品市场影响深远，中小企业以极低价竞争入局的现象得以遏制，仍需持续发挥政策倒逼企业创新的作用。

公立医院医用耗材SPD管理的风险分析与优化策略

2025年04月24 00:00

公立医院医用耗材SPD管理面临合规性不足、数据信息安全隐患、责权利边界不清以及供应商遴选和管理欠佳等风险。对此，公立医院应从合规审查、制度优化、强化数据安全、加强供应商管理和优化供应链入手，提高医用耗材精细化管理水平。

公立医院医用耗材SPD数据管理：内涵、问题及优化策略

2025年04月24 00:00

医用耗材的SPD数据管理对医院高质量发展具有决定性作用。当前，一些医院对医用耗材数据统计不准确、不完整，存在使用不规范、数据管理人员专业水平不高、财务监督不到位等问题。对此，医院应结合实际，建立以“中间库”为介质的数据共享公共平台，统一耗材数据口径；健全SPD与HIS、HRP等系统财务对账机制，提高耗材数据准确性；以岗位职责为依托，以信息化为手段，规范数据管理；加强业务培训，建立SPD数据管理的专业化队伍；建立以财务监督为主、多部门协同的SPD监督考核机制，杜绝廉政风险事件的发生，守护全民健康。

高质量发展下综合医院儿科绩效分配实践探索

2025年04月24 00:00

综合医院儿科绩效分配存在一些值得商榷的问题，比如是否需要特殊对待、是否应该多劳多得、工作量衡量是否越细越好等。某综合医院从维护公益性和提高激励性角度出发，探索“平均奖补贴+超额工作奖励”的儿科绩效分配模式，取得了良好的效果，可以为其他综合医院儿科绩效分配提供有益借鉴。

“国考”视角下三级公立医院运营效率提升研究

2025年04月24 00:00

运营效率指标是国家三级公立医院绩效考核的一个重要指标，包括4个二级指标、19个三级指标，国家重点监测其中的9个指标。当前，在运营效率“国考”指标的采集和填报工作中，存在会计核算基础工作的标准化问题；同时，信息化支撑作用不足，影响考核指标数据质量，指标及满分值设置尚有优化空间。对此，三级公立医院应加强会计基础工作的标准化管理；加快信息化建设，建立数据质量三级管理机制；用好“国考”结果，探索高水平运营管理模式，进一步提升医院运营效率，实现高质量可持续发展。

卫生经济研究

老年人自评健康的健康生态学模型分析

基于健康生态学理论的老年人失能现状及影响因素分析

基于扎根理论的农村失能老人主动健康行为影响因素研究

老年人数字健康素养的治理难点与优化策略 ——基于行动者网络理论

人口经济特征视角下区域医疗服务效率研究 ——基于省级面板数据

安徽省康复类疾病按床日付费试点现状及优化策略

紧密型城市医疗集团：医疗资源纵向整合的新发展阶段

上海市“养老院+互联网医院”服务模式效果分析

厦门市竞争性公立医院财政补偿政策研究

“三权分置”理念下健康医疗数据共享的纾困路径

数智驱动全生命周期主动健康服务发展的 理论框架与推进路径

我国公共卫生医师处方权政策执行的制约因素和实现路径 ——基于史密斯政策执行模型

基于史密斯模型的中医DRG改革执行影响因素研究

住院医师规范化培训质量评价体系构建研究

住院医师规范化培训质量保障体系模型构建研究 ——基于扎根理论和SPO模型

芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的成本-效用分析

中国归因于痴呆症的疾病经济负担变化趋势分析及预测

基于社会平均成本的复杂型医疗服务项目定价模型研究

国家药品集中带量采购中标结果及中标企业规模分析

公立医院医用耗材SPD管理的风险分析与优化策略

公立医院医用耗材SPD数据管理：内涵、问题及优化策略

高质量发展下综合医院儿科绩效分配实践探索

“国考”视角下三级公立医院运营效率提升研究

老年人数字健康素养的治理难点与优化策略
——基于行动者网络理论

人口经济特征视角下区域医疗服务效率研究
——基于省级面板数据

数智驱动全生命周期主动健康服务发展的理论框架与推进路径

我国公共卫生医师处方权政策执行的制约因素和实现路径
——基于史密斯政策执行模型

住院医师规范化培训质量保障体系模型构建研究
——基于扎根理论和SPO模型